SP GONADOTROPIN (ГОНАДОТРОПІН) 5000 ЕД/1 ФЛАКОН

- Активність: 8-12 годин (залишковий ефект до 24 годин)
- Класифікація: Гонадотропін хоріонічний
- Дозування: По 1000-2000 МЕ 2-3 рази на тиждень.
- Акне: Немає
- Затримка води: Немає
- Підвищений кров'яний тиск: Немає
- Гепатотоксичність: Немає
Ароматизація: Немає
- Конвертація DHT: Немає
- Пригнічення HPTA функції: Немає

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: Фармакодинамика. Гонадотропин от сп — человеческий хорионический гонадотропин (чХГ), получаемый из мочи беременных. Он стимулирует стероидогенез в половых железах за счет биологического воздействия, сходного с действием человеческого ЛГ (аналогичного гормону стимулирующему интерстициальные клетки). У мужчин чХГ вызывает повышение продукции тестостерона, у женщин — повышение продукции эстрогенов и особенно прогестерона после овуляции. При введении чХГ антителообразования не отмечают.
Фармакокинетика. Максимальна концентрація лХГ в плазмі крові у чоловіків досягається приблизно через 6 год після одноразової внутрішньом'язової ін'єкції, а у жінок - приблизно через 20 год. Такі значні статеві відмінності у фармакокинетиці препарату після внутрішньом'язового введення можуть бути обумовлені більшою товщиною підшкірної жирової клітковини в сідничній області у жінок. Після внутрішньом'язового введення лХГ добре всмоктується, його період напіввиведення становить приблизно 33 год, близько 80 % розпадається переважно в нирках і виводиться з сечею.

СВІДЧЕННЯ: У жінок - індукція овуляції при жіночому безплідді, обумовленому ановуляцією або порушенням дозрівання фолікула; для підготовки фолікула до пункції при проведенні контрольованої гіперстимуляції яєчників у програмах допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ); підтримка лютеїнової фази (в тому числі в період проведення контрольованої гіперстимуляції яєчників при ДРТ) із застосуванням аналогів гонадотропін-рилізинг гормону або інших засобів для стимуляції овуляції при жіночому безплідді в результаті ановуляції, обумовленої недостатньою активністю ендогенних естрогенів (недостатність яєчників I групи по класифікації ВООЗ).
У чоловіка - гіпогонадотропний гіпогонадізм; зниження репродуктивної здатності, пов'язане з ідіопатичною дисспермією; затримка статевого розвитку хлопчиків, обумовлена недостатністю гонадотропної функції гіпофізу; крипторхізм, необумовлений анатомічною оклюзією.

ЗАСТОСУВАННЯ: розчин гонадотропін, одержуваний при додаванні розчинника до ліофілізованої активної субстанції, вводять внутрішньом'язово повільно. Оскільки розпочата ампула не може бути знову запаяна таким чином, щоб надалі гарантувати стерильність вмісту, то розчин необхідно використовувати безпосередньо після приготування.
Дозування для жінок. Індукція овуляції або підготовка фолікула до пункції - розчин гонадотропін вводять зазвичай одноразово в дозі 3000-10 000 МЕ.
Поддержка лютеиновой фазы — 2–3 последовательные инъекции сп гонадотропина в дозе 1000–3000 МЕ каждая в течение 9 дней после овуляции или пересадки эмбриона (например на 3, 6-й и 9-й день после стимулированной овуляции).
Дозування для чоловіків:
Наведені режими дозування є тільки приблизними і повинні коригуватися індивідуально, залежно від відповідної реакції на лікування.
Гіпогонадотропний гіпогонадизм - гонадотропін призначають по 1000-2000 МЕ 2-3 рази на тиждень.
При мужском бесплодии вследствии недостаточности сперматогенеза — гонадотропин сп можно назначать сочетанно с ФСГ ежедневно или 2–3 раза в неделю в течение не менее 3 мес до улучшения сперматогенеза. На период этого лечения необходимо временно отменить заместительную терапию препаратами тестостерона. Иногда для поддержания достигнутого улучшения достаточно введення только чХГ.
Затримка статевого розвитку - гонадотропін застосовують у дозі 1500 МЕ 2-3 рази на тиждень протягом не менше 6 міс.
Крипторхізм - препарат призначають дітям віком до 2 років по 250 МЕ 2 рази на тиждень протягом 6 міс; віком до 6 років по 500-1000 МЕ 2 рази на тиждень протягом 6 міс; у віці старше 6 років - по 1500 МЕ 2 рази на тиждень протягом 6 міс; при необхідності лікування можна повторити.

ПРОТИПОКАЗАННЯ: Підвищена чутливість до гонадотропін людини або до будь-якого з компонентів препарату; наявність або підозра на наявність андрогензалежних пухлин (карцинома передміхурової або молочної залози у чоловіків). Наявність некоректних ендокринопатій (гіпотиреоз, недостатність надниркових залоз, гіперпролактинемія). Рак яєчника, непрохідність маточних труб.

ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ: В місці ін'єкції можливі синці, біль, почервоніння, припухлість і свербіння; іноді - алергічні реакції, переважно у вигляді шкірного висипу і болючості в місці введення препарату, значно рідше - у вигляді генералізованого висипу і лихоманки.
У жінок. Небажана гіперстимуляція яєчників, синдром гіперстимуляції яєчників. Клінічними симптомами розвитку незначного синдрому гіперстимуляції яєчників є розлади ЖКТ (біль у животі, нудота, діарея), біль у грудях, невелике або помірне збільшення яєчників або оваріальних кіст. Іноді розвивається важкий синдром гіперстимуляції яєчників, який може становити загрозу для життя. Він характеризується появою великих оваріальних кіст (схильних до розриву), розвитком асциту, збільшенням маси тіла, появою гідротораксу і тромбоемболічних явищ.
У чоловіків. Іноді після застосування препарату у високих дозах може виникати затримка води і натрію внаслідок збільшення продукції андрогенів. В окремих випадках лікування лХГ може стати причиною появи гінекомастії, проліферативних змін у передміхуровій залозі. Як результат - підвищення рівня тестостерону, індукованого препаратом лХГ, можливе збільшення статевого члена і ерекція. Підвищена чутливість сосків молочних залоз, збільшення тестикул у паховому каналі. Дуже рідко можлива зміна поведінки на аналогічну, що відзначають під час першої фази статевої зрілості.

ОСОБЛИВІ ВКАЗІВКИ: У жінок. При вагітності, що настала після індукції овуляції гонадотропними препаратами, підвищується ризик багатоплідності; після допоміжної гормональної терапії - ризик не виношування; при патології труб - ризик ектопічної вагітності (тому важливо за допомогою УЗД підтвердити наявність внутрішньоматкової вагітності). Необхідно також виключити наявність неконтрольованої негонадної ендокринопатії (наприклад порушення функції щитовидної залози, надниркових залоз або гіпофізу).
Небажана гіперстимуляція яєчників. При лікуванні жіночого безпліддя, обумовленого ановуляцією або порушенням дозрівання фолікула, попереднє введення препарату ФСГ може призвести до небажаної гіперстимуляції яєчників. Тому перед лікуванням препаратом і через певні інтервали в період проведення цієї терапії необхідно проводити УЗД для оцінки розвитку фолікулів, а також визначати рівень естрадіолу в крові. З розвитком великої кількості фолікулів рівень естрадіолу може швидко підвищуватися (наприклад в 2 рази протягом 2-3 днів). Діагноз небажаної гіперстимуляції яєчників можна підтвердити за допомогою УЗД. У цьому випадку слід негайно скасувати препарат, що містить ФСГ, оскільки існує ризик індукування множинних овуляцій і синдрому гіперстимуляції яєчників. Це особливо важливо при лікуванні пацієнток з полікістозом яєчників. Клінічними симптомами розвитку незначного синдрому гіперстимуляції яєчників є шлунково-кишкові розлади (біль у животі, нудота, діарея), біль у грудях, невелике збільшення яєчників або оваріальних кіст. У рідкісних випадках відзначають важку форму синдрому гіперстимуляції яєчників, яка може становити загрозу для життя пацієнтки і характеризується розвитком великих кіст яєчників (схильних до розриву), асцитом, збільшенням маси тіла, часто гідротораксом, іноді - тромбоемболічними ускладненнями.
вираженою серцевою недостатністю, порушенням функції нирок, підвищеним АД, епілепсією або мігренню (включаючи хворих, у яких цю патологію виявляли в минулому) повинні перебувати під постійним лікарським наглядом, оскільки іноді підвищення продукції андрогенів може викликати погіршення стану або рецидив. Щоб уникнути передчасного епіфізарного або статевого розвитку, лХГ слід застосовувати з обережністю у юнаків у період статевого дозрівання. Необхідно ретельно стежити за дозріванням опорно-рухового апарату.
Період вагітності та годування грудьми. Прегнил не можна застосовувати в період годування грудьми. У період вагітності препарат можна вводити для підтримки лютеїнової фази.

ПЕРЕДОЗУВАННЯ: токсичність дуже низька. Симптоми гострого парентерального передозування препарату не відомі. У жінок може розвинутися гіперстимуляція яєчників зі збільшенням їх розміру.

УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ: В захищеному від світла місці при температурі 2-15 ° С.